Hay muchas moléculas con propiedades antidepresivas. Esto no pretende ser una revisión enciclopédica, pero en general, podría dividirlos en cuatro grupos.

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• ISRS: Prozac® , Zoloft® , Luvox® , Celexa® y Cipralex® , etc.

• IRSN: Effexor XR® y Cymbalta®

• NDRI - Wellbutrin XL®

• Atípicos - Trintellix® , Fetzima®

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He usado los nombres de marca aquí, porque la mayoría de la gente los conoce como tales.

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Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina , ISRS, aumentan la neurotransmisión de serotonina, teniendo un efecto generalmente calmante. Disminuyen la depresión, la obsesión y la ansiedad, incluido el pánico. Ese es su efecto previsto. En el manejo del TDAH.

Cuando hay depresión y ansiedad residuales después de que los síntomas del TDAH hayan remitido, un ISRS puede llevar a la persona de una mejoría parcial a una mejoría total.

En dosis más altas, los ISRS pueden causar efectos secundarios, ya que sus efectos van más allá de la calma y el adormecimiento, que es probablemente el mismo mecanismo que causa los efectos secundarios sexuales, como la anorgasmia.

Un efecto adverso aún más preocupante es la manía inducida por los ISRS, también conocida como Bipolar III, en la que la disminución de la ansiedad es cada vez mayor hasta que se transforma en descuido, euforia, luego toma de riesgos y comportamiento imprudente.

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Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina , los IRSN difieren de los ISRS principalmente porque también inhiben la recaptación de adrenalina, lo que los hace más energizantes (en algunas personas). También son buenos para controlar los síndromes de dolor crónico en el sentido de que el aumento de la neurotransmisión adrenérgica, a lo largo de la médula espinal, bloquea la aparición de señales de dolor, lo que reduce tanto el dolor como el sufrimiento.

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Los inhibidores de la recaptación de noradrenalina , NDRI, debido a que no aumentan la serotonina, no son antidepresivos puros. Puede pensar en ellos como un híbrido entre un antidepresivo y un estimulante.

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Wellbutrin XL® es un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina de liberación prolongada (NDRI). Como tal, aumenta las concentraciones sinápticas tanto de noradrenalina como de dopamina. Se comercializa oficialmente como antidepresivo, pero sería más exacto llamarlo un híbrido entre un antidepresivo y un estimulante.

Aumenta la motivación y la energía, a través de la noradrenalina. Y mejora la concentración, el control de los impulsos y la recompensa a través de la dopamina. Es por eso que funciona bien como un fármaco antitabaco.

No mejora particularmente la tristeza o la ansiedad como lo hacen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y es por eso que no es realmente de primera línea cuando alguien tiene depresión severa.

No es un fármaco de primera línea para el TDAH, porque la magnitud de la estimulación de la dopamina es menor que la de los estimulantes. Pero funciona de maravilla para alguien que tiene TDAH leve y depresión leve. Su mejor característica es que mejora el estado de ánimo en general, sin la disfunción sexual y el embotamiento cognitivo que comúnmente se asocia con los ISRS.