Metilfenidato (MPH) y  Dex-anfetamina (D-AMP)  son las dos moléculas más utilizadas como tratamiento  para el TDAH. Ambos son psicoestimulantes.

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Los estimulantes funcionan aumentando la neurotransmisión de dopamina. MPH es un inhibidor de la recaptación de dopamina y D-AMP es tanto un inhibidor de la recaptación de dopamina como un estimulante de la dopamina. No te dan dopamina, reducen la velocidad a la que se descompone tu dopamina. Ellos  inhibir  el pac-man que mastica tu dopamina, por lo que más moléculas de dopamina golpean el receptor aguas abajo y zumban, tus circuitos se aceleran.

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A dosis terapéuticas, tienen una fase ascendente y descendente. El estimulante entra en acción, obtienes una mejor función cognitiva. Luego desaparece y vuelves a ser el mismo de siempre.

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A algunas personas les preocupa que los estimulantes sean adictivos. No tan. Si los toma según lo recetado, no se drogará, simplemente bajará a la normalidad.

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Entonces, por extensión, los estimulantes no hacen trampa. Está usando un medicamento, recetado para que pase de una función insuficiente a una función normal.

En Canadá, la dexanfetamina está disponible en cuatro formatos diferentes, en orden de acción más rápida a más lenta: Dexedrine IR®, Dexedrine SR®, Adderall XR® y Vyvanse®.

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El metilfenidato también está disponible en cuatro formatos diferentes, en orden de acción más rápida a más lenta: Ritalin IR®, Ritalin SR®, Biphentin® y Concerta®.

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Se ha informado que los medicamentos psicoestimulantes reducen los síntomas hiperactivos problemáticos en aproximadamente el 60-70% de los niños con TDAH. La investigación y los hallazgos clínicos indican que aumenta la capacidad de mantener la atención; que los comportamientos sociales mejoran, y que la hiperactividad e impulsividad disminuyen con el uso de psicoestimulantes [10]].  

Swanson y quince coautores realizaron un examen exhaustivo de 341 revisiones de los efectos de la medicación estimulante en niños con trastornos por déficit de atención. Su revisión encontró que la medicación estimulante era ineficaz para el 25 a 40 por ciento de los niños con TDAH. Una gran proporción de los que respondieron a los estimulantes también mostraron mejoras con un placebo (una pastilla de azúcar inofensiva).

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Swanson descubrió que entre los que respondieron a la medicación estimulante, se podía esperar un control temporal del exceso de actividad, la falta de atención y la impulsividad, así como una mejora temporal en el cumplimiento. La hiperactividad y la agresividad pueden reducirse y, en consecuencia, la cantidad de trabajo académico completado puede aumentar en el corto plazo (meses). Sin embargo, contrariamente a las esperanzas de los padres y los profesionales, no hubo pruebas de una mejora significativa a largo plazo en la lectura, las habilidades atléticas o de juego, las habilidades sociales proactivas, el aprendizaje y los logros además de una mejor asistencia.

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Los medicamentos estimulantes permiten que muchos niños con TDAH pasen un día casi normal en la escuela y brindan a los maestros y padres un alivio bienvenido de sus conductas perturbadoras o de falta de atención. Sin embargo, la medicación no trata las causas del TDAH, solo algunos de sus síntomas.

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Los medicamentos estimulantes solo funcionan cuando están en el sistema y, dado que eliminan el sistema en aproximadamente 4 horas, es posible que se requieran hasta tres dosis por día. Cuando se suspende la medicación, incluso después de períodos prolongados, reaparecen muchas de las conductas indeseables. La experiencia clínica indica que una queja común de los padres cuyos hijos toman medicamentos para el TDAH es que mientras el niño es menos hiperactivo y se concentra más en las tareas escolares, el mismo niño tiene dificultades para empezar a hacer la tarea en casa, sigue teniendo dificultades para seguir las reglas , y no puede entender por qué ciertos comportamientos son inapropiados.

Una revisión de la literatura reportada por Barkley reveló que entre el 79% y el 90% de los niños que tomaban estos medicamentos experimentaron efectos secundarios indeseables. Los efectos secundarios informados en los estudios clínicos son: pérdida de apetito, dolores de cabeza, problemas para dormir, trastornos gastrointestinales, aumento de los trastornos de tics, inestabilidad del estado de ánimo y reducción del crecimiento. Un número pequeño pero significativo de niños muestra efectos secundarios fisiológicos negativos que no disminuyen ni se resuelven con el tiempo a pesar de la interrupción del medicamento.

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Los psicoestimulantes no son apropiados para todos los niños con TDAH. Según el fabricante de Ritalin, no se recomienda para niños con ansiedad o tics motores o síndrome de Tourette debido al riesgo de exacerbar estas condiciones.

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Barkley, RA,  Diagnóstico y evaluación del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.  Atención integral de salud mental, 1991. 1(1): pág. 27-43. 10. Barkley, R.,  Trastorno por déficit de atención con hiperactividad: un manual para el diagnóstico y tratamiento. 1990, Nueva York: Guilford Press. 11. Swanson, JM, et al.,  Efecto de la medicación estimulante en niños con Trastorno por Déficit de Atención: una "revisión de revisiones".  Niños excepcionales, 1993. 60(2): pág. 154-162. 12. Lubar, JF,  Discurso sobre el desarrollo de diagnósticos EEG y biorretroalimentación para los trastornos por déficit de atención/hiperactividad.  Biorretroalimentación y autorregulación, 1991. 16(3): p. 201-225.

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no estimulantes

Strattera®  es un inhibidor de la recaptación de noradrenalina (NRI). Activa la noradrenalina y algunos circuitos de dopamina en la parte del cerebro que regula el enfoque y la atención. Puede ser tan efectivo como un estimulante, pero no funciona tan rápido o consistentemente. 

Es más útil en situaciones en las que no se pueden usar estimulantes; como en un paciente que tiene tics o convulsiones o recientemente ha estado abusando de estimulantes. Común  Strattera  los efectos secundarios incluyen fatiga y malestar estomacal. Estos pueden minimizarse comenzando el medicamento en dosis bajas, tomándolo por la noche en lugar de por la mañana y tomándolo con alimentos.  

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modafinilo   - No hay datos suficientes que apoyen el uso de este medicamento en adultos con TDAH.

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Intuniv®  Guanfacine SR, es un Agonista A2 que tiene propiedades sedantes. La versión de acción corta se usa para bajar la presión arterial y como tratamiento para la abstinencia de heroína.  Intuniv se usa en el TDAH, generalmente como complemento de un estimulante, en personas con ansiedad.